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在生活中,责任书在生活中的应用越来越广泛。它有助于明确每个人的目标和责任范围。你真的知道如何做出责任声明吗?下面是小编为大家整理的员工安全生产责任书十篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

第1篇: 员工安全生产责任书

1、员工本人要认真学习公司、车间、班组各项安全生产规章制度。严格执行安全操作规程,积极参与公司、车间、班组组织的各类安全活动。

2、服从本厂领导和现场负责人的指挥、管理,认真学习本岗位的工艺流程和安全操作规程。

3、上班正确穿戴好劳动防护用品,上班时间不无故脱岗、串岗、睡岗、干私活等做与工作无关事情,不酒后上岗。

4、积极参加各类安全生产会议及各类培训,学习安全技术知识,提高安全生产的预防意识,自觉接受安全生产教育,不断提高自身的安全素质和技术水平;能正确分析、判断和处理本岗位存在的各类事故隐患,掌握必要的现场急救知识;按规定实施安全检查,发现事故隐患及时报告。

5、严格遵守“四不伤害”原则,不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、保护他人不受伤害。发现班中有违规违纪和违章操作现象要立即制止。

6、对本职岗位出现的安全隐患要及时整改,或及时采取相应措施;发现本厂其他安全隐患的,及时消除隐患,预防事故的发生。

7、熟悉本岗位安全环境,做好工作范围内设备的定期检查和维护,严格交接班,必须交接安全生产情况,为接班人员创造良好的安全生产环境。

8、正确使用安全工器具、消防器材和劳动保护用品;对本岗位、本班组发生的异常及事故,要果断正确处理,有责任保护好现场并如实上报,有义务参加事故抢险及善后工作。

在生产工作中自觉履行安全职责,严格执行安全操作规程,遵守各项规章制度,违规操作引发事故构成犯罪的,依照刑法相关规定承担刑事责任。

第2篇: 员工安全生产责任书

1、员工承诺在公司工作期间必须服从公司的安全管理,严格遵守公司的各项安全规章制度和操作流程。

2、员工不得携带易燃易爆或其他危险品进入公司场所,在公司内部发现不安全隐患时,须及时进行控制,并迅速上报本部门(含生产单位)负责人。

3、员工不得持有管制刀具/器械,不得打架斗殴、偷窃他人财物及公司物品,不得破坏公司和他人财产,不得有其他威胁公司和他人人身财务安全行为。

4、员工在下班时,须认真检查工作区域的照明、门窗、办公设备、车辆等其他设备,以确保用电设备断电关好,办公室的门窗关好锁好。如员工违反上述要求或其他个人原因,引起火灾、偷窃或设备损坏等安全事故或损失,公司将追究员工相应责任。

5、员工在工作期间因不正确操作设备用具或不按规定流程进行作业等造成不安全隐患、事故或人身伤亡事故,公司将追究员工相应责任。

6、员工在休假或未在工作岗位期间(包括上下班途中、因私在工作时间外出)须注意人身安全,必须遵守国家法律法规、交通法规以及公共场所行为准则或其他社会全体应共同遵守的准则,乘座具备营运资格的交通工具。

7、员工须认真遵守公司宿舍管理规定,不得在公司提供的宿舍或其他场所内进行黄、赌、毒等违法违纪或其他违反社会道德的行为,不得擅领非本公司员工进入宿舍或住宿。一经发现,公司将取消员工的住宿资格,并依照公司规定进行相应处罚。如涉及违法犯罪行为的,公司有权将员工移送公安机关依法处理。

8、员工不得在公司场所内(宿舍、办公、生产经营场所)私自使用大功率电器,未经许可不得私自动火,不得有其他用水、用电、用气的不安全行为,如引起电击、火灾等人身伤亡事故,除追查相关责任人的责任外,员工须承担全部责任。

9、员工须认真遵守食堂管理制度,未经允许严禁进入食堂操作间,严禁擅自动用食堂物资、设施设备及液化气瓶。

10、员工应爱护公司的财产物品,并妥善保管自己的财物,不得将贵重物品或现金存放于办公场所、宿舍内。如违反以上规定,发生财物丢失的,由员工自行承担责任。

11、熟知应知应会并掌握“四不伤害”具体内容,积极参与公司和部门组织的应急预案演练。

生产单位员工还须遵守如下要求:

1、积极参加班组安全教育活动,学习本岗位安全技术操作规程,并在工作中严格按章操作。

2、严格遵守各项安全生产制度,遵守劳动纪律,杜绝违反劳动纪律、违章操作等不安全、不文明行为。

3、接受公司的安全教育和安全技术交底,必须在安全教育登记表和安全技术交底书上亲笔签名。生产过程中必须认真执行安全技术措施,保证工程施工的安全。

4、积极参与创建安全文明示范工程活动,保证做到不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害。

5、加强班前、班中、班后的安全跟踪检查,发现隐患随时处理,并对本班组人员进行班前安全交底和班后安全讲评活动。

6、必须接受公司管理人员的监督检查和正确领导,对于公司下达的隐患整改通知书必须无条件执行,并按期整改完成,报公司复查。

7、在生产过程中,做到正确使用安全防护用品、生产设施、测量器具等,并在使用过程中加强维修、保养。

8、有权拒绝执行公司的违章指挥和错误指令。

9、若发生安全事故或发现重大安全隐患,员工必须立即报告公司,并积极配合公司及有关部门进行调查处理。

第3篇: 员工安全生产责任书

1、服从领导指挥、管理。认真学习本岗位的工艺流程和安全操作规程规范。

2、严禁班前、班上喝酒,禁止无证、无三级教育不准上岗。

3、在生产工作中要自觉履行自己的安全职责,严格执行[安全操作规程,做到不违规,

不违纪,并劝阻他人不违章作业。认真执行交接班制度。

4、对自己岗位出现的安全隐患要及时整改,对无力整改的要及时采取措施,并上报主管领导和安全生产管理部门。

5、对工作违章作业,不听劝阻,造成财产损失和人员伤害的视情节轻重,除承担相应的赔偿外直至追究法律责任。

6、保证本岗位工作地点和设备、工具的安全、整洁、保证安全防护装置有效,不擅离岗位,正确使用好劳动防护用品。

7、学习安全知识,积极参加各种形式的培训,开展技术革新,为企业改善劳动条件提出合理化建议。

8、及时反映、处理不安全问题,积极参加事故抢救工作

9、生产与安全发生矛盾时,生产必须服从安全。

第4篇: 员工安全生产责任书

为了确保员工人身和财务的安全,企业的财产不遭受损害,使“安全第一、预防为主、综合治理”的方针牢记在心,做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”,经企业和员工双方确认,制定如下安全责任书:

一、员工在工作期间必须服从企业的安全管理,严格遵守企业制定的劳动纪律、操作规程的各项安全规章制度。

二、上班前要认真做好岗位安全隐患排查,发现事故隐患要及时处理。如果处理不了,应立即报告车间负责人和安管员。

三、工作期间发现用电安全隐患,要及时报告电工去整修,严禁擅自操作。配电房不准非本岗位职工进入。对危险化学品要定点存放,适量领用,严格管理。对生产设备要经常检查,发现设备故障及时报修。对不完好设备立即向企业安全管理机构报告,同时停止生产。

四、积极参加镇(街道)、村(社区)组织的安全生产培训,掌握扑灭初期火灾和自防自救能力,熟悉各种灭火器材的置放位置、使用方法和逃生线路,增强事故预防和应急处理的能力。

五、严禁员工上班期间赤脚、敞衣、赤膊、穿拖鞋、穿高跟鞋、穿裙子、戴围巾、留长发及酒后上班。要坚守本职岗位,不准擅自离岗串岗。上班时不做所有与工作无关的事情。

六、员工不得携带易燃易爆或其他危险品进入厂内,不得持有管制刀具和器械。不能参与聚众赌博、打架斗殴和偷窃公司及他人财产物品的违法活动。

七、严禁在车间、仓库、食堂、宿舍及公共场所吸烟。(指定吸烟区除外且烟蒂扔在指定的容器内)厂内发现有不安全隐患,要及时进行控制并向上级有关人员反映。

八、员工不能在宿舍内炒菜烧饭,不得使用大功率电器及容易引发安全事故的电器产品,如热得快、电热毯、电磁炉、取暖器、电热水袋等。不乱拉电线,手机充电器、充电宝应及时拔掉,出门时关掉电源开关。

九、员工不得在楼梯间内停放、充电电瓶车。上楼梯不能有互相推拉,拥挤、抢跑、跳跃等行为。

十、下班后准时回厂,不在厂外留宿(租房在外的员工除外)。员工在休假及上下班途中,需注意人身安全,遵守国家法律、法规、交通法规及公共场所行为准则,乘坐具有营运资格的交通工具。

十一、不轻易相信陌生电话,不打开陌生微信的连接,微信支付时确认无误后再输入密码或验证码。

以上几条请员工自觉遵守,如有违反上述要求或其他自身原因而导致身体损伤和财产损失的,由员工本人承担全部责任。

第5篇: 员工安全生产责任书

1、自觉遵守国家有关安全生产的法律、法规和安全生产操作规程与规章制度,坚持“安全第一,预防为主”的方针。

2、自觉遵守工作场所的安全生产规章制度、劳动纪律和各项管理制度的规定。

3、无有效安全措施的有权停止作业,汇报上级领导提出整改意见。

4、有权拒绝不符合安全生产要求或违反规章制度的指挥。

5、员工之间应该相互监督,有义务劝阻、纠正他人的违章作业行为,发现事故隐患或不安全因素应当立即向有关领导报告。

6、进入施工现场时,须爱护和正确使用机器设备、工具及个人防护用品,妥善保管和正确使用各种灭火器材,非专业人员不得私自安装拆卸施工设备和转移灭火器材位置,不得私自私拉乱接电线,不得擅自动用明火。

7、自觉参加和接受各种安全生产教育和培训,熟练掌握本职工作所需要的安全生产知识,提高安全生产技能,增强事故预防和应急处理能力。

8、上下班途中注意交通安全,严禁酒后驾驶,自觉遵守国家相关的交通法律法规规定。

9、办公室人员在下班时注意办公室的安全保护工作,锁好抽屉、门窗,断绝办公器材电源等,做好防盗、防火、防触电工作。

10、出差在外要注意乘坐车、船安全,特别是在节假日前后,对一些严重超员超载或者

不符合安全行驶条件的车船或遇恶劣天气尽量避免乘坐,以免事故发生。

11、积极参加各种安全生产宣传、教育、评比、竞赛、管理活动,牢固树立安全第一思想和自我保护意识。了解与自身工作岗位有关的职业危害因素,并采取有效的安全防护措施,无必要的安全防护措施时应及时上报部门领导请示解决落实。

12、发生工伤事故,要及时抢救伤员、保护现场,报告领导,并协助调查工作。

13、关心自己周围的安全生产情况,向有关领导或部门提出安全合理化建议或意见。

第6篇: 员工安全生产责任书

1、执行公司及上级有关部门对材料及产品采购的规定和要求,对所见材料、产品的安全性负责。

2、对劳动保护用品和用于安全防护的产品及脚手架材料,须严格审查其产品检验合格证和产品说明书及相关的技术资料,并按月填报《劳动保护用品购置明细表》,接受安全部门监督检查。

3、对回收再利用的或租用的有关安全防护用品和脚手架材料,须进行检验。

4、按施工现场平面布置图和库房管理规定及材料码放标准,做好材料的码放和存储,保证安全。

5、贯彻落实地方省市有关部门、集团公司创建达标与文明施工的管理标准,参加创建达标与文明施工的检查,对检查发现的问题,提出纠正措施,并规范相关的内业资料。

项目经理签字:年月日

材料人员签字:年月日

第7篇: 员工安全生产责任书

为贯彻“安全第一,预防为主”的方针,严格遵守公司安全生产管理制度,严格执行操作规范:结合公司 年“安全目标责任书”和本年度安全生产经营管理计划,进一步落实员工的安全生产责任,确保公司目标的实现和储运货物安全、及时、准确、高效地进的来出的去;保障员工的健康和地方的平安,履行企业的"社会责任。根据公司《消防安全管理办法》、《安全生产责任制》、《岗位职责》、《安全管理考核规定》中的要求,结合公司实际,签定本安全生产目标责任书。

一.说老实话,办老实事,做老实人,以优异的工作绩效,服务于公司。服从公司及部门领导的管理和安全生产管理人员的协调、指挥;努力学习,刻苦钻研,不断提高业务和管理水平;不利于工作的事不做;不利于团结的话不说,以不断增强公司的凝聚力和战斗力。在思想上与公司和相关管理部门保持一致,弘扬公司团队合作精神;牢固树立“安全生产服务,生产必须安全”的思想,牢记为用户服务、为安全生产服务的宗旨,以经济效益为核心,厉行节约,从点滴做起,从我做起,以良好的职业道德、行为规范和优质服务树立起“海丰华城”的良好企业形象。

二.严格执行公司安全生产管理制度,坚决制止违章指挥,禁止违章作业,违法劳动纪律的行动发生。自觉的遵章,守纪,纠正违法,违章,违纪和各类不安全、不文明行动;对安全生产运行出现的问题,小事不过班,大事不过天,及时处理或上报;认真遵守岗位安全、消防、劳动纪律,不迟到,不早退、不睡岗、不脱岗、不干私活;严格交接班制度,加强巡回检查,强化设备工装、工具维护保养和安全生产防火检查制度,按规范及时填写岗位运行记录。

三.严格执行公司安全作业责任制度,坚持做到安全作业中自己不伤害自己、自己不伤害他人、自己不被他人所伤害的“三不伤害”。特殊作业应持证上岗,禁止无证上岗、擅自操作其它工种的一切设备或作业;严格执行岗位作业规程,认真配合做好船岸安全检查、保安声明及口岸管理规定,做好人民防控工作;积极履行公司签发的有关动火、动土、断路、入罐、缺氧、抽堵盲板、放源、临时车辆通行和未来人员准入等作业许可证职责,积极主动地作好岗位安全技术措施的落实,检查,监护,配合工作:了解当班期间的风向,风力,降雨,浪涌,台风,潮汐等天气状况,以便采取应对措施,确保作业安全。

自觉地按要求穿戴(救生衣,手套,安全帽,工作服等)劳保用品,加强自我保护意识:严禁私自接线,乱拉电线,烧电炉,转接电源等;严禁作业区域随地大(小)便,要经常打扫,清除卫生包干区的卫生和杂草,及时履行除草,清沟,防腐,定期检查及其他临时工作的责任和义务;在高空作业时,严禁向外,向下抛掷工具,杂物;保护公物人人有责,爱护公司公共安全设施(消防器材,卫生器具,标示牌等),若有损坏,照价赔偿;严格明火管理,严禁在“禁火区”吸烟和燃放烟花炮竹;做好来司家属,朋友和小孩的安全教育和安全监督;看好自己所使用和保管的财物,工具,以防被偷窃。若违反上述规定,发生安全事故,或财物工具被盗,当、事人负全部责任,班组负有管理的连带责任。经常性开展作业区环境卫生的检查整治,同时监督施工单位做到工完、料尽、场地清,把安全文明作业落到实处。

四.认真履行岗位职责,做好本职工作,加强安全防范,生产调度是所在班组安全作业第一责任人,兼职所在班组安全员。生产调度负责安全生产工作,经常性地进行作业安全检查,预防各类事故发生;加强作业区域的安全保卫,预防刑事案件、恐怖事件的发生;定时或不定时地开展责任区域防火检查,杜绝发生火灾事故。

五.积极地完成好相关工作。认真做好无泄露、再线管道检查;积极配合、参加“安全生产活动月”、“11·9消防日” 、“义务(兼)相仿队岗位练兵” 、“平安创建”和“应知应会考核” 等活动,并确保达标,力争取得优异成绩。学习参与“防御台风预案”和公司有计划组织的各种应急预案的演练、抢救、救灾;积极配合、响应对突发事件案件的应急处理,严格执行事故现场首长的指令。

六.严格执行公司有关保密规定。有关文件、资料、数据要严肃密级、严格管理权限,确保不因自己而发生失密时间;对特殊区域、设备要自觉地遵守公司的管理纪律。

七.公司对安全生产作业责任落实好的员工,报请公司给予表扬、嘉奖或晋级;对安全生产作业责任落实不好的。将给予相应的处罚。

员工安全生产责任人(员工):

安全生产主要负责人(总经理):

海丰华城能源有限公司

年 月 日

第8篇: 员工安全生产责任书

为认真贯彻“安全第一,预防为主,综合治理”的安全生产方针,全面落实安全生产目标责任制,提高全体员工的安全意识,达到人人讲安全、人人管安全、人人保证安全、人人以强烈的责任心和高度的责任感做好安全生产工作之目的,维护员工的合法权益和保证企业机械设备等财产安全,圆满完成各项生产任务,特签定安全生产目标责任书。

一、认真学习并严格遵守各项安全生产规章制度,不得违反。

二、严格执行安全操作规程,不违章作业,不违反劳动纪律,正确使用和爱护劳动保护用品及其它安全设施。

三、对所使用的工具、器具、设备等要维护好,保证安全可靠并做到正确使用,保持作业现场的整洁和作业的方便。

四、积极参加各项安全生产教育培训活动,主动提出改进安全工作建议,发现违章行为立即劝阻和制止,发现不安全隐患要及时上报领导进行处理。

五、发生事故要尽可能保护好现场,立即报告领导,并如实介绍事故情况,不得私自处理。

六、严格执行企业制定的安全考核奖惩规定,对安全工作成绩优异者进行表彰奖励,对违反制度或违章作业而造成事故的予以经济处罚。

企业主要负责人: 安全责任人:

第9篇: 员工安全生产责任书

(一)、严格执行公司各种安全规章制度,并结合工厂实际,建立、健全本部门具有可操作性的各种安全管理制度(包括巡检制度、各岗位操作规程和物流管理程序);全面落实部门安全管理职责;组织好日常安全生产,管理好辖区内的各种机械、电气设备和生产成品、物资;做好安全综合检查,彻底整改隐患事故、各种消防器材设施须持续完好状态;加强所属人员的思想、品质教育,注重作风和廉正建设;组织制定本部门重特大事故应急救援预案,并组织重大事故应急救援演练。

(二)、认真落实公司20xx年度安全工作计划书,结合部门的安全生产特点,制订并落实部门年度安全工作计划,计划中有明确的安全工作目标和重点,同时落实公司日常的安全管理要求。

(三)、建立、健全部门安全管理职责制度,实行“一岗双责制”,公司、车间、班组、员工逐级签订安全目标管理职责书。采取有效措施,切实加强日常综合安全检查、教育、规范和隐患整改,确保各种生产成品的质量,把事故隐患消灭在萌芽状态。

(四)、加强重大危险源及重点区域的安全管理。车间周查、部门月检时,须对重大危险源和重点区域进行安全隐患排查,做到及时发现隐患和彻底整改,对其实行登记、建档,并按公司有关制度要求及时控制处理,并上报公司安全监督主管部门。

(五)、外出业务人员加强对人身及财产的安全;财务、贸易、储运部门加强公司资金、财产、货物等物资流通领域的安全防护。

(六)、按照公司有关安全规章制度的要求,及时、准确地报告安全事故,配合公司做好安全事故调查,并认真落实公司的处理意见和整改要求,构成教育和整改记录。三、安全奖惩

奖惩原则:依据谁主管谁负责的原则,层层落实。

(一)、人事行政部与安全主管人员实施日常安全监督管理,并做好各种日常安全管理台帐,公司年终对各部门进行安全考核。

(二)、发生“安全控制目标”第1、2条和第4条损失重大的安全事故,按照公司《员工奖惩管理规定》或依据政府安全主管部门的处理意见对直接职责人、主要职责人和领导职责人实施处理,取消评先资格,记入年终目标考核。

(三)、全面完成了“安全控制目标”,年终由公司进行通报表彰。

(四)、未发生“安全控制目标”第1、2条和第4条损失严重的安全事故,以部门发生一般安全事故最低率和日常消防器材设施完好率及安全隐患整改率的高低,作为部门评先的综合依据,被评为安全先进部门的,公司通报表彰,并进行奖励。

(五)、执行安全问题一票否决制。对于隐患整改多次不及时、弄虚作假、隐瞒事故的部门(包括车间或班组),年终取消评先资格,对其直接主管,根据公司有关规定,给予严肃处理。

主管职责人:安全目标职责人:

签字:

日期:年月日

第10篇: 员工安全生产责任书

为顺利完成公司年度工作目标,认真贯彻执行国家《劳动保护法》、《安全生产法》以及公司有关安全生产的法规和制度,提倡安全文明生产,保证生产过程中监理人员的生命和财产的安全,同时将安全生产责任制落实到个人,故公司与员工特签订此安全生产责任书。

一、签订内容

1、员工承诺在公司工作期间必须服从公司的安全管理,严格遵守公司的各项安全规章制度和操作流程。

2、员工不得携带易燃易爆或其他危险品进入公司场所,在公司内部发现不安全隐患时,须及时进行控制,并迅速上报本部门(含生产单位)负责人。

3、员工不得持有管制刀具/器械,不得打架斗殴、偷窃他人财物及公司物品,不得破坏公司和他人财产,不得有其他威胁公司和他人人身财务安全行为。

4、员工在下班时,须认真检查工作区域的照明、门窗、办公设备、车辆等其他设备,以确保用电设备断电关好,办公室的门窗关好锁好。如员工违反上述要求或其他个人原因,引起火灾、偷窃或设备损坏等安全事故或损失,公司将追究员工相应责任。

5、员工在工作期间因不正确操作设备用具或不按规定流程进行作业等造成不安全隐患、事故或人身伤亡事故,公司将追究员工相应责任。

6、员工在休假或未在工作岗位期间(包括上下班途中、因私在工作时间外出)须注意人身安全,必须遵守国家法律法规、交通法规以及公共场所行为准则或其他社会全体应共同遵守的准则,乘座具备营运资格的交通工具。

7、员工须认真遵守公司宿舍管理规定,不得在公司提供的宿舍或其他场所内进行黄、赌、毒等违法违纪或其他违反社会道德的行为,不得擅领非本公司员工进入宿舍或住宿。一经发现,公司将取消员工的住宿资格,并依照公司规定进行相应处罚。如涉及违法犯罪行为的,公司有权将员工移送公安机关依法处理。

8、员工不得在公司场所内(宿舍、办公、生产经营场所)私自使用大功率电器,未经许可不得私自动火,不得有其他用水、用电、用气的不安全行为,如引起电击、火灾等人身伤亡事故,除追查相关责任人的责任外,员工须承担全部责任。

9、员工须认真遵守食堂管理制度,未经允许严禁进入食堂操作间,严禁擅自动用食堂物资、设施设备及液化气瓶。

10、员工应爱护公司的财产物品,并妥善保管自己的财物,不得将贵重物品或现金存放于办公场所、宿舍内。如违反以上规定,发生财物丢失的,由员工自行承担责任。

11、熟知应知应会并掌握“四不伤害”具体内容,积极参与公司和部门组织的应急预案演练。

生产单位员工还须遵守如下要求

12、积极参加班组安全教育活动,学习本岗位安全技术操作规程,并在工作中严格按章操作。

13、严格遵守各项安全生产制度,遵守劳动纪律,杜绝违反劳动纪律、违章操作等不安全、不文明行为。

14、接受公司的安全教育和安全技术交底,必须在安全教育登记表和安全技术交底书上亲笔签名。生产过程中必须认真执行安全技术措施,保证工程施工的安全。

15、积极参与创建安全文明示范工程活动,保证做到不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害。

16、加强班前、班中、班后的安全跟踪检查,发现隐患随时处理,并对本班组人员进行班前安全交底和班后安全讲评活动。

17、必须接受公司管理人员的监督检查和正确领导,对于公司下达的隐患整改通知书必须无条件执行,并按期整改完成,报公司复查。

18、在生产过程中,做到正确使用安全防护用品、生产设施、测量器具等,并在使用过程中加强维修、保养。

19、有权拒绝执行公司的违章指挥和错误指令。

20、若发生安全事故或发现重大安全隐患,员工必须立即报告公司,并积极配合公司及有关部门进行调查处理。

二、违规行为处理

工作时间必须及时到岗,不得脱岗办私事,戴好安全帽,高空作业必须系好安全带,安全带必须高挂低用,开工前及时提醒施工单位在施工现场周围设置安全防护设施、标志和警告牌,监理工作日志、资料的整理要及时、完整,发生生产事故或安全隐患要及时汇报,若发现违反公司制度的行为,将根据公司的相关制度和条例进行相应的处罚。

本责任书自签订之日起一年内有效。

(注:正反面打印,同类用工性质多人可同签一份)

公司: 员工(签字区):

年 月 日 年 月 日


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